بررسی اجمالی

جداشدگی شبکیه

جداشدگی شبکیه وضعیت اضطراری را توصیف می کند که در آن یک لایه نازک از بافت (شبکیه) در پشت چشم از لایه رگهای خونی که اکسیژن و مواد مغذی را برای آن فراهم می کند ، دور می شود. جداشدگی شبکیه اغلب با چشمک زدن و شناور در بینایی شما همراه است.

جداشدگی شبکیه یک وضعیت اضطراری را توصیف می کند که در آن یک لایه نازک از بافت (شبکیه) در پشت چشم از موقعیت طبیعی خود دور می شود.

جداشدگی شبکیه سلولهای شبکیه را از لایه رگهای خونی که اکسیژن و تغذیه را تأمین می کند جدا می کند. هرچه جداشدگی شبکیه بیشتر درمان نشود ، خطر از بین رفتن دائمی چشم در چشم آسیب دیده بیشتر خواهد بود.

علائم هشدار دهنده جدا شدن شبکیه ممکن است شامل یک یا همه موارد زیر باشد: ظاهر ناگهانی شناورها و چشمک ها و کاهش دید. تماس سریع با یک متخصص چشم (چشم پزشک) می تواند به نجات بینایی شما کمک کند.

علائم

جداشدگی شبکیه خود بدون درد است. اما علائم هشدار دهنده تقریباً همیشه قبل از وقوع یا پیشرفت آن ظاهر می شوند ، مانند:

• ظهور ناگهانی بسیاری از شناورها - لکه های ریزی که به نظر می رسد در میدان دید شما رد می شوند
• چشمک زدن نور در یک یا هر دو چشم (فتوپسیا)
• تاری دید
• به تدریج دید جانبی (محیطی) کاهش می یابد
• سایه ای مانند پرده بر روی زمینه بصری شما

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر علائم یا نشانه های جدا شدن شبکیه را دارید ، فوراً به پزشک مراجعه کنید. جداشدگی شبکیه یک فوریت پزشکی است که در آن می توانید بینایی خود را برای همیشه از دست بدهیم.

علل

سه نوع جدا شدن شبکیه وجود دارد:

• رگماتوژن (reg-ma-TODGE-uh-nus). این نوع جداشدگی شبکیه رایج ترین است. جداشدگی های رگماتوژن در اثر سوراخ یا پارگی در شبکیه ایجاد می شود که باعث می شود مایعات از درون آن عبور کرده و از زیر شبکیه جمع شود و شبکیه را از بافت های زیرین دور کند. مناطقی که شبکیه جدا می شود خونرسانی خود را از دست داده و دیگر متوقف می شود و باعث از بین رفتن بینایی می شود.

  شایعترین علت جداشدگی رگماتوژن پیری است. با افزایش سن ، ماده ژلی مانندی که داخل چشم شما را پر می کند ، معروف به زجاجیه (VIT-ree-us) ، ممکن است در قوام تغییر کرده و منقبض شده یا مایع شود. به طور معمول ، زجاجیه بدون هیچ گونه عارضه ای از سطح شبکیه جدا می شود - یک بیماری مشترک به نام جدا شدن زجاجیه خلفی (PVD). یکی از عوارض این جدایی پارگی است.

  همانطور که زجاجیه از شبکیه جدا یا جدا می شود ، ممکن است با ایجاد نیروی پارگی در شبکیه ، شبکیه را بگیرد. در صورت عدم درمان ، زجاجیه مایع می تواند از طریق اشک به فضای پشت شبکیه منتقل شود و باعث جدا شدن شبکیه شود.

• کششی این نوع جداشدگی می تواند هنگامی اتفاق بیفتد که بافت اسکار در سطح شبکیه رشد کند و باعث دور شدن شبکیه از پشت چشم شود. جداشدگی کششی به طور معمول در افرادی دیده می شود که دیابت کنترل ضعیفی دارند یا بیماری دیگری دارند.
• اگزوداتیو در این نوع جداشدگی ، مایع در زیر شبکیه جمع می شود ، اما سوراخ یا پارگی در شبکیه چشم وجود ندارد. جدا شدن اگزوداتیو می تواند ناشی از تحلیل رفتن ماکولای وابسته به سن ، آسیب به چشم ، تومورها یا اختلالات التهابی باشد.

عوامل خطر

عوامل زیر خطر جدا شدن شبکیه را افزایش می دهد:

• پیری - جداشدگی شبکیه بیشتر در افراد بالای 50 سال دیده می شود
• جدا شدن شبکیه قبلی در یک چشم
• سابقه خانوادگی جداشدگی شبکیه
• نزدیک بینی شدید (نزدیک بینی)
• جراحی قبلی چشم ، مانند برداشتن آب مروارید
• آسیب دیدگی شدید قبلی
• بیماری یا اختلال چشم قبلی دیگر ، از جمله رتینوشیز ، یووئیت یا نازک شدن شبکیه محیطی (تخریب شبکه)

تشخیص

پزشک شما ممکن است از آزمایشات ، ابزارها و روش های زیر برای تشخیص جدا شدن شبکیه استفاده کند:

• معاینه شبکیه. پزشک ممکن است از ابزاری با نور شدید و لنزهای مخصوص برای معاینه پشت چشم شما از جمله شبکیه استفاده کند. این نوع دستگاه دید بسیار کاملی از کل چشم شما را فراهم می کند و به شما اجازه می دهد تا پزشک سوراخ شبکیه ، پارگی یا جداشدگی را مشاهده کند.
• تصویربرداری با سونوگرافی. اگر خونریزی در چشم اتفاق افتاده باشد ، ممکن است پزشک از این آزمایش استفاده کند ، بنابراین دیدن شبکیه چشم شما را دشوار می کند.

پزشک احتمالاً هر دو چشم را معاینه می کند حتی اگر فقط در یک چشم علائم داشته باشید. اگر در این ویزیت پارگی مشخص نشود ، ممکن است پزشک از شما بخواهد ظرف چند هفته برگردید تا تأیید کند که در نتیجه همان جداسازی شیشه ، چشم شما دچار پارگی تاخیری نشده است. همچنین ، اگر علائم جدیدی را تجربه کردید ، مهم است که بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.

رفتار

تقریباً همیشه از جراحی برای ترمیم پارگی ، سوراخ یا جداشدگی شبکیه استفاده می شود. تکنیک های مختلفی در دسترس است. از چشم پزشک در مورد خطرات و مزایای گزینه های درمانی خود س Askال کنید. با هم می توانید تعیین کنید که روش یا ترکیبی از روش ها برای شما بهتر است.

اشک شبکیه

وقتی پارگی یا سوراخ شبکیه هنوز به سمت جدا شدن پیش نرفته است ، ممکن است جراح چشم شما یکی از روش های زیر را برای جلوگیری از جدا شدن شبکیه و حفظ بینایی پیشنهاد کند.

• جراحی با لیزر (فوتو انعقاد). جراح پرتوی لیزر را از طریق مردمک به چشم هدایت می کند. لیزر باعث ایجاد سوختگی در اطراف پارگی شبکیه می شود و باعث ایجاد زخم هایی می شود که معمولاً شبکیه را به بافت زیرین جوش می دهد.
• انجماد (کرایوپکسی). جراح پس از دادن بی حسی موضعی برای بی حس كردن چشم ، پروب انجماد را به سطح خارجی چشم و مستقیماً روی پارك وارد می كند. یخ زدگی باعث ایجاد زخمی می شود که به ایمن سازی شبکیه در دیواره چشم کمک می کند.

هر دوی این روش ها به صورت سرپایی انجام می شود. بعد از عمل ، احتمالاً به شما توصیه می شود که از فعالیتهایی که ممکن است چشمها را خسته کند - مانند دویدن - برای چند هفته یا همین حدود خودداری کنید.

جداشدگی شبکیه

اگر شبکیه شما جدا شده باشد ، ترجیحاً طی چند روز پس از تشخیص ، به جراحی نیاز دارید. نوع جراحی که جراح شما توصیه می کند به عوامل مختلفی از جمله شدت جداشدگی بستگی دارد.

• تزریق هوا یا گاز به چشم شما. در این روش ، رتینوپکسی پنوماتیک (RET-ih-no-pek-see) نامیده می شود ، جراح حباب هوا یا گاز را به قسمت مرکزی چشم (حفره زجاجیه) تزریق می کند. در صورت قرارگیری صحیح ، حباب ناحیه شبکیه حاوی سوراخ یا سوراخ ها را به دیواره چشم هل می دهد و جریان مایع را به فضای پشت شبکیه متوقف می کند. پزشک شما همچنین از کرایوپکسی در طی این روش برای ترمیم شکستگی شبکیه استفاده می کند.

  مایعاتی که در زیر شبکیه جمع شده اند به خودی خود جذب می شوند و سپس شبکیه می تواند به دیواره چشم شما بچسبد. ممکن است لازم باشد سر خود را تا چند روز در یک وضعیت خاص نگه دارید تا حباب در موقعیت مناسب قرار گیرد. در نهایت این حباب به خودی خود دوباره جذب می شود.

• سطح چشم خود را فرورفتن. این روش که کمانش اسکلرال (SKLAIR-ul) نامیده می شود ، شامل دوختن (بخیه زدن) یک قطعه از مواد سیلیکونی به سفیدی چشم شما (صلبیه) بر روی ناحیه آسیب دیده توسط جراح (بخیه زدن) است. این روش دیواره چشم را فرورفته و مقداری از نیروی ناشی از کشیدن زجاجیه بر روی شبکیه را از بین می برد.

  اگر چندین پارگی یا سوراخ دارید یا یک جداشدگی گسترده دارید ، جراح شما ممکن است یک سگک صافی ایجاد کند که مانند کمربند کل چشم شما را محاصره می کند. سگک به گونه ای قرار گرفته است که مانع دید شما نمی شود و معمولاً به طور دائمی در جای خود باقی می ماند.

• تخلیه و جایگزینی مایعات در چشم. در این روش ، به نام وایترکتومی (vih-TREK-tuh-me) ، جراح زجاجیه را به همراه هر بافتی که روی شبکیه کشیده می شود ، خارج می کند. سپس هوا ، گاز یا روغن سیلیکون به فضای شیشه ای تزریق می شود تا به صافی شبکیه کمک کند.

  در نهایت هوا ، گاز یا مایع جذب می شود و فضای زجاجیه با مایعات بدن پر می شود. اگر از روغن سیلیکون استفاده شده باشد ، ممکن است ماهها بعد با جراحی برداشته شود.

  ویترکتومی ممکن است با یک روش کمانش اسکلر همراه باشد.

بعد از جراحی ممکن است بینایی شما چندین ماه طول بکشد. برای درمان موفقیت آمیز ممکن است به جراحی دوم نیاز داشته باشید. برخی از افراد هرگز تمام بینایی از دست رفته خود را بهبود نمی بخشند.

کنار آمدن و پشتیبانی

جدا شدن شبکیه ممکن است باعث از بین رفتن بینایی شما شود. بسته به درجه از دست دادن بینایی ، سبک زندگی شما ممکن است به طور قابل توجهی تغییر کند.

با یادگیری زندگی با اختلال بینایی ، ممکن است ایده های زیر مفید باشد:

• عینک بگیرید. بینایی که دارید را با عینکی که مخصوص چشم شما طراحی شده بهینه کنید. برای محافظت از چشم بینایی بهتر ، از لنزهای ایمنی درخواست کنید.
• خانه خود را روشن کنید. برای مطالعه و سایر فعالیت ها در خانه خود نور مناسب داشته باشید.
• خانه خود را ایمن تر کنید. فرشها را از بین ببرید و نوارهای رنگی را در لبه های پله قرار دهید. نصب چراغ های فعال شده با حرکت را در نظر بگیرید.
• از کمک دیگران استفاده کنید. مشکلات بینایی خود را به دوستان و اعضای خانواده بگویید تا بتوانند به شما کمک کنند.
• از فناوری کمک بگیرید. کتاب های گفتگوی دیجیتال و خوانندگان صفحه رایانه می توانند به مطالعه کمک کنند و سایر فناوری های جدید همچنان پیشرفت می کنند.
• حمل و نقل را بررسی کنید. از ون ها و شاتل ها ، شبکه های رانندگی داوطلبانه یا سهام مشترک موجود در منطقه برای افراد کم بینا استفاده کنید.
• با دیگران با اختلال بینایی صحبت کنید. از شبکه های آنلاین ، گروه های پشتیبانی و منابع برای افراد کم بینا بهره مند شوید.

آماده شدن برای قرار شما

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، از خود بپرسید که آیا لازم است کاری از قبل انجام دهید.
• علائمی را که تجربه می کنید ذکر کنید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی ندارند.
• اطلاعات شخصی اصلی را لیست کنید ، از جمله استرسهای عمده و تغییرات زندگی اخیر.
• لیست تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها.
• از یکی از اعضای خانواده یا دوستتان بخواهید که با شما بیاید. ممکن است بخواهید از کسی که می تواند شما را به خانه برساند بپرسید اگر چشمان شما به عنوان بخشی از امتحان گشاد است. یا این شخص می تواند اطلاعات پزشک یا سایر کارکنان کلینیک شما را در هنگام ملاقات بنویسد.
• سوالاتی را برای پرسیدن از پزشک خود لیست کنید

برای جدا شدن شبکیه ، برخی از سوالات اساسی عبارتند از:

• به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
• سایر علل احتمالی علائم من چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا آنها به آمادگی خاصی نیاز دارند؟
• آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا مداوم؟
• گزینه های درمانی من کدام است و کدام یک را توصیه می کنید؟
• گزینه های اولین رویکردی که شما پیشنهاد می کنید چیست؟
• من یک بیماری پزشکی دیگر دارم چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• آیا به هیچ وجه لازم است فعالیت های خود را محدود کنم؟
• آیا لازم است به متخصص دیگری مراجعه کنم؟
• آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری دارید که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
• چه چیزی تعیین می کند که آیا من باید برای یک بازدید بعدی برنامه ریزی کنم؟
• در صورت نیاز به جراحی ، بهبودی چه مدت طول می کشد؟
• آیا بعد از جراحی می توانم سفر کنم؟ آیا سفر با هواپیما ایمن خواهد بود؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، مانند:

• اولین بار از چه زمانی علائم را شروع کردید؟
• آیا علائم خود را به طور مداوم دارید یا اینکه می آیند و می روند؟
• علائم شما چقدر شدید است؟
• آیا در چشم دیگر خود علائمی داشته اید؟
• آیا تابحال از ناحیه چشم آسیب دیده اید؟
• آیا تابحال التهاب چشم را تجربه کرده اید؟
• آیا تا به حال جراحی چشم انجام داده اید؟
• آیا بیماری پزشکی دیگری مانند دیابت دارید؟
• آیا هیچ یک از اعضای خانواده شما تا به حال جدا شدن شبکیه انجام داده اند؟